Il cerotto per il mal di schiena è un agente transdermico utilizzato nel trattamento delle dorsalgie di varia eziologia e genesi. La forma di dosaggio è caratterizzata da un rilascio graduale dei principi attivi, che fornisce un effetto terapeutico a lunga durata. I principi attivi di tutti i cerotti con proprietà analgesiche penetrano nel flusso sanguigno sistemico a basse concentrazioni, quindi l'elenco delle controindicazioni per il farmaco transdermico è significativamente più breve rispetto ai farmaci per somministrazione orale e parenterale. Le cause del mal di schiena sono spesso patologie del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario, quindi sono necessari la consultazione e l'esame medico.
Classificazione dei prodotti transdermici
La dorsalgia (dolore alla schiena) si sviluppa a seguito del blocco funzionalmente reversibile delle articolazioni intervertebrali. Le condizioni patologiche spesso precedono la spondiloartrosi o l'osteocondrosi della regione lombare. Il blocco si verifica spesso a causa di maggiori carichi statici o dinamici, posture antifisiologiche e microtraumi. Neuropatologi e reumatologi avvertono della necessità di un trattamento completo della dorsalgia, poiché il danno tissutale in un'area della colonna vertebrale porterà a cambiamenti funzionali nelle aree adiacenti. A poco a poco si formerà un’ipermobilità compensatoria, riducendo la qualità della vita di una persona.
La lombalgia si verifica nel 76% della popolazione. Il disagio intenso viene diagnosticato nel 7% dei casi. In oltre il 9% delle persone, la dorsalgia ha causato disabilità.
Nel trattamento delle patologie dell'apparato muscolo-scheletricoi cerotti vengono utilizzati per ridurre al minimo il dolore, alleviare l'infiammazione e il gonfiore. Studi clinici hanno dimostrato l'elevata efficacia degli agenti transdermici per uso locale, che hanno un effetto analgesico. I cerotti terapeutici per il mal di schiena sono classificati come segue:
Nella pratica medica, il dolore che dura 1-1, 5 mesi è considerato acuto, mentre il dolore che dura 12 settimane è considerato cronico. La prescrizione di cerotti con effetto analgesico viene praticata per eliminare il disagio in qualsiasi fase della patologia.
Relativamente recentemente, sugli scaffali delle farmacie sono comparsi prodotti transdermici con condroprotettori. Contengono condroitina, glucosamina e talvolta acido ialuronico con vitamine del gruppo B che possono migliorare l'innervazione. Queste sostanze biologicamente attive sono unità strutturali della cartilagine, delle ossa e dei tessuti articolari del sistema muscolo-scheletrico.Tali cerotti sono raramente inclusi nei regimi terapeutici dei pazienti con osteocondrosi lombosacrale o radicolitea causa della scarsa efficacia nell'eliminare rapidamente il dolore di qualsiasi intensità. Il compito principale dei cerotti condroprotettivi è quello di ripristinare i tessuti colpiti dall'infiammazione, operazione che può richiedere diversi mesi e talvolta anni. Molti traumatologi e neurologi sono scettici riguardo a questo tipo di farmaci per uso locale a causa della mancanza di prove di base sulla loro efficacia terapeutica.
La dorsalgia occupa uno dei primi posti nella struttura delle persone che cercano aiuto medico. Secondo i risultati di studi epidemiologici condotti nelle principali cliniche dei paesi, su 1300 pazienti, nel 24, 9% la causa principale dei disturbi era il dolore nella regione lombosacrale.
Cerotti riscaldanti con estratto di peperoncino
Il cerotto al pepe per il mal di schiena è il rimedio transdermico più popolare per il trattamento della dorsalgia di qualsiasi gravità. I principi attivi sono estratti di peperoncino e belladonna, dimetilsolfossido, olio essenziale di eucalipto. Grazie alla lanolina (cera animale ottenuta dalla bollitura della lana di pecora) e alla colofonia di pino, i principi attivi vengono facilmente assorbiti dalla pelle e penetrano nelle zone infiammatorie. Le seguenti azioni terapeutiche sono caratteristiche del cerotto al pepe:
- antidolorifico;
- distrazione;
- localmente irritante.
L'estratto di peperone ha la capacità di dilatare i vasi sanguigni localizzati nella zona del dolore. L'effetto analgesico si manifesta anche con una diminuzione del tono muscolare e un miglioramento del trofismo dei tessuti. L'estratto di Belladonna (belladonna) è caratterizzato da un pronunciato effetto antispasmodico, fornito dall'alcaloide atropina, che fa parte della pianta. I produttori hanno aggiunto dimetilsolfossido al cerotto per alleviare i processi infiammatori, un frequente accompagnamento della dorsalgia. Il composto organico inattiva i radicali idrossilici e accelera i processi metabolici nelle aree patologiche.
Nelle persone con pelle sensibile, l'uso di un prodotto transdermico causerà forte bruciore, prurito e congestione dei vasi sanguigni localizzati nel sito di applicazione. Se si verifica uno qualsiasi degli effetti collaterali elencati, pulire l'area interessata del corpo con un batuffolo di cotone imbevuto di olio di semi di girasole.
Il cerotto al pepe non è usato nel trattamento di pazienti di età inferiore a 14 anni, donne in gravidanza o che allattano. Controindicazioni assolute sono le vene varicose e la compromissione dell'integrità della pelle.
Per eliminare il dolore neuropatico periferico che si verifica quando il sistema nervoso periferico è danneggiato (dalle radici alle terminazioni nervose), viene utilizzato un cerotto riscaldante ad alto contenuto di capsaicina. Questo prodotto transdermico non è destinato all'uso domestico, poiché durante l'applicazione devono essere soddisfatte determinate condizioni.
La capsaicina è un agonista altamente selettivo dei recettori vanilloidi, il cui potenziale transitorio del recettore appartiene al tipo 1. Immediatamente dopo l'applicazione locale del cerotto, vengono attivati i recettori del dolore cutaneo che esprimono TRPV1. Il paziente avverte una sensazione di bruciore e si verifica un arrossamento nella zona dell'adesivo causato dal rilascio di neuropeptidi vasoattivi. Il farmaco esterno è caratterizzato dai seguenti effetti farmacodinamici:
- La capsaicina riduce significativamente la sensibilità dei recettori del dolore cutaneo ai mediatori. Ma quando esposta a stimoli meccanici e vibrazionali, la capacità di una persona di provare dolore rimane invariata;
- i cambiamenti nei recettori del dolore cutaneo sotto l'influenza attiva della capsaicina sono reversibili, e si verificano dopo un po 'di tempo. La risposta agli stimoli dolorosi viene ripristinata dopo 2-4 settimane.
Il cerotto è caratterizzato da un lento assorbimento transepidermico e transdermico. Un'ora dopo l'incollaggio del cerotto, solo l'1% del principio attivo penetra nel tessuto danneggiato.
L'area di applicazione del farmaco esterno è determinata dal medico curantee la procedura viene eseguita da personale medico. La pelle del paziente viene prima trattata con un prodotto con spiccata attività anestetica per ridurre l'intensità del disagio. Il cerotto viene applicato utilizzando guanti e occhiali di sicurezza. Tali precauzioni sono necessarie per prevenire l'arrossamento dell'epidermide e l'irritazione delle mucose.
Toppe termoriflettenti
Nel trattamento dell'osteocondrosi lombare, dell'ernia intervertebrale, della radicolite, un cerotto con nanopolvere per il dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena si è dimostrato efficace. La composizione del prodotto transdermico è rappresentata da una miscela fine ottenuta dalla lavorazione di materiali delle terre rare. Una nanopolvere con la capacità di produrre radiazioni infrarosse viene applicata su una base polimerica ipoallergenica.
La durata dell'esposizione al cerotto è di 12 ore. La seguente applicazione topica può essere utilizzata solo dopo 6 ore.
Il meccanismo dell'azione farmacologica del farmaco risiede nell'influenza combinata della radiazione infrarossa e del campo magnetico formato da materiali delle terre rare. La temperatura nel fuoco infiammatorio aumenta, il che porta ad un miglioramento della microcircolazione. Biologicamente attivi e nutrienti iniziano a fluire verso i tessuti danneggiati, innescando processi rigenerativi. Ciò porta a molteplici effetti terapeutici, tra i quali predominano i seguenti:
- miglioramento della circolazione linfatica e sanguigna locale;
- prevenzione della stagnazione;
- normalizzazione del deflusso venoso;
- sollievo del processo infiammatorio;
- ridurre la gravità del dolore;
- accelerazione dei processi metabolici;
- rilassamento dei muscoli spasmodici.
Il cerotto presenta attività analgesica, antinfiammatoria e antiedematosa. Sotto l'influenza dei raggi infrarossi, i muscoli scheletrici striati si rilassano e viene ripristinata la trasmissione ottimale degli impulsi nervosi al sistema nervoso centrale. L'uso di un farmaco transdermico per 5-7 settimane aiuta ad aumentare l'attività funzionale del sistema muscolo-scheletrico e a normalizzare la mobilità. Se la causa della dorsalgia è una caduta o un grave livido, l'uso del cerotto allevierà non solo il dolore, ma anche estesi ematomi migliorando la microcircolazione nei tessuti danneggiati.
Un produttore polacco produce un cerotto riscaldante e antidolorifico. Il farmaco non contiene farmaci antinfiammatori non steroidei.Il principio attivo nel cerotto è la polvere di ferro.Il carbone attivo funge da catalizzatore per le reazioni biochimiche.
L'interazione tra enterosorbente e polvere di ferro porta ad un aumento della temperatura nel focolaio infiammatorio fino a 45-50 °C. La produzione di calore da parte dell'organismo avviene attraverso l'ossidazione dei metalli alcalino terrosi, base della polvere di ferro.
Il riscaldamento profondo dei muscoli spasmati aiuta ad aumentare l'afflusso di sangue ai tessuti danneggiati e a ridurre il tono dei muscoli scheletrici. L'effetto riscaldante dura 12 ore, quindi il cerotto deve essere rimosso e l'eventuale crema idratante deve essere strofinata nell'area di applicazione. Per prevenire ustioni cutanee, la procedura di trattamento può essere eseguita non più di 3 volte ogni 7 giorni.. L'assenza di ingredienti nel cerotto che vengono assorbiti nella circolazione sistemica garantisce un numero limitato di effetti collaterali. L'agente transdermico non è prescritto ai pazienti durante la gravidanza, l'allattamento e le mestruazioni. Una controindicazione assoluta è anche la presenza di screpolature, ferite o graffi sulla pelle. Quando il cerotto viene applicato su aree del corpo con vasi sanguigni situati vicino alla superficie della pelle (ad esempio la zona inguinale), la probabilità di ustioni e irritazioni aumenta in modo significativo.
Cerotti con farmaci antinfiammatori non steroidei
Alla domanda dei pazienti su quale cerotto sia migliore per il mal di schiena, neurologi e reumatologi danno una risposta chiara: un agente transdermico con farmaci antinfiammatori non steroidei. I FANS riducono la gravità delle manifestazioni cliniche ed eliminano la patologia che le ha provocate bloccando l'enzima cicloossigenasi. Ciò porta ad una diminuzione della produzione dei principali mediatori del dolore e dell’infiammazione, le prostaglandine. Molto spesso, nel trattamento della radicolite e dell'osteocondrosi lombare, viene utilizzato un cerotto con un principio attivo del gruppo dei derivati dell'acido fenilacetico. L'agente esterno include anche il levomentolo, che ha i seguenti effetti:
- irritante locale;
- antidolorifico;
- antisettico debole.
La quantità di derivato dell'acido fenilacetico rilasciata dal cerotto durante la giornata corrisponde al volume assorbito da una dose simile di gel all'1%. Il prodotto transdermico presenta numerosi vantaggi: praticità e bassa frequenza di utilizzo, assenza di macchie di grasso su vestiti e biancheria da letto dopo l'uso.
Circa il 5-6% del derivato dell'acido fenilacetico è in grado di penetrare nel flusso sanguigno, ma questa quantità non è sufficiente per sviluppare effetti collaterali sistemici significativi. T1/2 di metaboliti inattivi di farmaci antiinfiammatori nonsteroidei - entro 1-3 ore. Dopo la glucuronidazione negli epatociti, il derivato dell'acido fenilacetico viene evacuato principalmente dal sistema urinario (65-70%) e il resto viene escreto nelle feci. L'1% del principio attivo lascia il corpo non metabolizzato.
Relativamente recentemente, sugli scaffali delle farmacie è apparso un cerotto di un produttore coreano, il cui principio attivo è un farmaco antinfiammatorio non steroideo del gruppo dei derivati dell'acido propionico. La sua attività analgesica si basa anche sul blocco della sintesi delle prostaglandine inibendo la cicloossigenasi.
L'indubbio vantaggio del derivato dell'acido propionico è la possibilità di utilizzo nel trattamento di pazienti con una storia di insufficienza renale ed epatica cronica. Indipendentemente dallo stadio della patologia, il metabolismo dei FANS nelle cellule del fegato non cambia, il che spiega l'assenza del loro accumulo.
5-8 ore dopo aver incollato il cerotto, la sua concentrazione biologica nel siero del sangue raggiunge 0, 08–0, 15 μg/ml. Il derivato dell'acido propionico viene metabolizzato dagli epatociti durante la reazione di glucuronidazione e i coniugati vengono escreti dal corpo umano principalmente nelle urine.
Il farmaco transdermico viene utilizzato come agente sintomatico nel trattamento della nevralgia, della lombalgia, dell'osteocondrosi e della radicolite in pazienti di età superiore ai 15 anni. L'agente esterno ha attività analgesica e antinfiammatoria e allevia efficacemente il gonfiore. Per aumentare l'efficacia, l'annotazione consiglia di applicare il cerotto 2 volte al giorno sulle zone dolorose del corpo. La durata del corso terapeutico dipende dalla gravità della malattia diagnosticata, ma non deve superare i 6 giorni.
Cerotti cinesi antidolorifici
Il cerotto cinese per l'osteocondrosi è un prodotto transdermico che contiene estratti di piante medicinali e sostanze biologicamente attive che hanno proprietà condroprotettive. Dopo aver incollato il farmaco transdermico sull'area del dolore e dell'infiammazione, vengono attivati i punti di agopuntura situati nella colonna vertebrale. Il risultato di questo effetto è il miglioramento della circolazione sanguigna, l’apporto di nutrienti e sostanze biologicamente attive ai tessuti danneggiati e l’accelerazione dei processi metabolici.
Non esiste un’ampia gamma di cerotti cinesi per le articolazioni e la colonna vertebrale sugli scaffali delle farmacie, e i medici raramente li includono nei regimi terapeutici dei pazienti. I produttori non conducono studi clinici, i cui risultati creerebbero una base di prove per l’efficacia terapeutica dei farmaci transdermici.
Per ridurre la gravità del dolore, alleviare l'infiammazione e il gonfiore, vengono utilizzati i seguenti cerotti cinesi:
- Un rimedio esterno che contiene polvere di scorpione, veleno d'api, mirra, cannella, angelica, borneolo e circa 30 altri componenti;
- Un cerotto contenente 88 sostanze biologicamente attive, tra cui quelle di origine vegetale: angelica, consolida maggiore e radice di liquirizia, estratto di pepe multiflorale del Sichuan e corno di bufalo, mirra, curcuma, scorza d'arancia, polvere che produce radiazioni infrarosse e altre;
- Agente transdermico, che comprende estratti di zafferano, muschio, zenzero, mentolo, mirra, pesca e radice di angelica, estere metilico dell'acido salicilico, che fa parte del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei;
- Un preparato che contiene estratti di aconito, belladonna, cannella, pastinaca, zenzero, semi di peperoncino, mirra e resine di pino, estratto di corteccia di chiodi di garofano e radice di galanga.
Tutti i componenti vegetali dei cerotti cinesi hanno un effetto cumulativo, quindi l'effetto analgesico si manifesta dopo diverse ore e talvolta giorni. Prima di utilizzarli, è necessario tenere presente che la composizione contiene molte sostanze biologicamente attive che possono provocare una grave reazione allergica. I cerotti cinesi non sono destinati al trattamento di bambini, donne incinte o che allattano.