L'osteoartrosi (artrosi deformante, nome popolare - la deposizione di sali) - è una malattia cronica degenerativa delle articolazioni-degenerative di carattere, in cui si verifica la distruzione della cartilagine articolare, della capsula articolare, la deformazione più ossa.
Va notato che l'artrosi è un gruppo di malattie delle articolazioni, hanno varie origini e intimi meccanismi di sviluppo. Più spesso si trovano artrosi delle grandi articolazioni:
- artrosi deformante del ginocchio (gonartrosi),
- artrosi deformante dell'anca (sono stati),
- e anche l'artrosi dell'articolazione della spalla.
Questo è il più pesante tipi di artrosi.
Artrosi delle piccole articolazioni sono meno comuni. Più spesso si incontrano artrosi deformante articolazioni interfalangee pennelli, e metacarpo-phalangeal grandi articolazioni delle dita pennello. I pazienti indicano il dolore in interfalangea articolazioni, riducendo la loro mobilità, l'aspetto vicino alle articolazioni delle guarnizioni (noduli Heberdena e Bouchard). Questo tipo di artrosi più comuni in età avanzata. Spesso l'artrosi delle articolazioni del piede.
Il polyarthrosis, o generalizzata artrosi, è caratterizzata da una sconfitta una volta più articolazioni.
Artrosi delle articolazioni della colonna vertebrale - spondiloartrosi - si riferisce ad un gruppo di malattie della colonna vertebrale, anche se è simile ad altri artrite meccanismo di sviluppo.
Il principale sintomo clinico dell'artrosi è il dolore, la riduzione della mobilità. I sintomi specifici determinato in fase di artrosi e dipendono dal grado di cambiamenti distruttivi nel giunto.
Le cause dell'artrosi
L'artrosi si dividono in primari e secondari. Primaria (idiopatica) l'artrosi è la conseguenza di violazioni di ricostruzione di processi e di guadagno degenerazione della cartilagine anca senza eventuali anomalie nel funzionamento di tutto l'organismo. L'artrosi secondaria si verifica come il risultato di altri processi patologici nel corpo, sia in già danneggiato esterne giunto, con la parziale distruzione delle superfici articolari.
Spesso traumatico artrosi diagnosticata in pazienti giovani. E nei pazienti di età superiore non è sempre possibile fare una chiara distinzione tra primario e secondario di artrosi.
Sebbene l'esatta causa dell'artrosi non è possibile determinare i fattori che contribuiscono alla nascita e allo sviluppo, sono ben noti.
È possibile distinguere i seguenti tipi di ragioni che contribuiscono allo sviluppo primario e secondario artrosi deformante.
Cause di artrosi primaria - i fattori genetici
Identificati i seguenti ereditarie che possono causare lo sviluppo di artrosi primaria:
- malattie genetiche nella composizione del tessuto cartilagineo articolare, che porta alla sua distruzione accelerata;
- i difetti congeniti del sistema muscolo-scheletrico (ipermobilità delle articolazioni, displasia, piedi piatti e altri), che sono la causa di trauma singole sezioni di tessuti cartilagine articolare, e, di conseguenza, la comparsa di artrosi.
Osservato, inoltre, che di artrosi deformante articolazioni interfalangee degli arti superiori si trova soprattutto nelle donne e trasmessa per successione in linea femminile.
Le cause di artrosi secondaria
L'artrosi secondaria è una conseguenza del danno articolare. Questi danni possono essere causati da diversi fattori.
- Meccanico danni alle articolazioni. A questo gruppo di fattori includono una varietà di lesioni delle articolazioni, fratture intra-articolari delle ossa, in cui interrompe la struttura dell'articolazione. Lo stesso risultato si costante microfracture giunti a seguito di eccessivi carichi permanenti, come statici e dinamici (ad esempio, per gli atleti). Anche a stress e trauma articolare porta l'obesità.
Un altro fattore che ha un impatto negativo sulle articolazioni (soprattutto su fianchi), è una postura scorretta.
La struttura dell'articolazione può anche interrompere l'intervento chirurgico. - Malattie delle articolazioni. L'artrosi può essere la conseguenza di malattie infiammatorie delle articolazioni (acuta e cronica artrite, sinovite, primaria necrosi asettica del tessuto osseo, etc.)
- Disturbi del metabolismo, malattie del sistema endocrino, la carenza di minerali nel corpo. Vari disturbi del metabolismo, la mancanza di calcio, fosforo e altri minerali, vitamine e oligoelementi causano cambiamenti nella composizione delle ossa e della cartilagine, il liquido sinoviale, che porta alla rottura ricostruzione di processi e progressiva distruzione della composizione.
- Le malattie autoimmuni (gotta, chondrocalcinosis, emocromatosi, la psoriasi, l'artrite reumatoide), disturbi ormonali, la carenza di estrogeni in post-menopausa le donne portano a cambiamenti nei tessuti delle articolazioni e graduale loro distruzione.
- Malattie vascolari (aterosclerosi dei vasi sanguigni degli arti inferiori, endocardite obliterante, vene varicose), così come la mancanza di esercizio fisico causano disturbi circolatori in tessuti periarticolari, scarsa irrorazione sanguigna dei tessuti dell'articolazione e di conseguenza alterazioni distrofiche.
Il meccanismo di sviluppo dell'artrosi
Lo sviluppo dell'artrosi inizia con la distruzione della cartilagine. Considerato che all'inizio si verifica una violazione di circolazione del sangue nei capillari Podhradie livello del periostio. Così come la nutrizione della cartilagine si verifica a causa di entrate di sostanze nutritive dal liquido sinoviale e contigua del tessuto osseo, è un disturbo circolatorio porta al fatto che la cartilagine gradualmente perde la sua elasticità, diventa più sottile, su di esso appaiono le crepe, la levigatezza delle superfici articolari è rotto, si riduce la quantità di liquido sinoviale, poiché consente di scivolare in ginocchio. Il risultato è il dolore e lo scricchiolio durante il movimento. Larghezza dello spazio articolare diminuisce gradualmente, lungo i bordi delle superfici articolari si formano ossei picchi-osteofiti.
Alla fine l'articolazione si deforma, l'ampiezza dei movimenti in esso diminuisce. Così si sviluppa involutive artrosi, associato con l'invecchiamento del corpo. Lo sviluppo di questa forma di artrosi di solito avviene gradualmente nel corso di molti anni.
Altre forme di artrosi delle grandi articolazioni, ad esempio, post-traumatici, post-infettiva, metaboliche, intokshikaie hanno una serie di altri meccanismi di sviluppo, ma il risultato è simile cambiamento nel giunto.
I sintomi dell'artrosi delle articolazioni. Fase e il grado di artrosi
Una "classica" è considerato classificazione artrosi sulla base clinico-radiologici di segni. In conformità con lei distinguono tre fasi di sviluppo della malattia. Corrispondente classificazione secondo il grado di conservazione di capacità di lavoro, emette 3 gradi di artrosi:
- I grado di artrosi è una malattia non impedisce l'esecuzione del lavoro, anche se e difficile,
- II grado di artrosi è una malattia impedisce l'esecuzione del lavoro,
- III il grado di artrosi - la perdita della capacità lavorativa.
Consideriamo sintomi e segni clinici dell'artrosi in ciascuna delle fasi
Artrosi di grado 1 (fase iniziale artrosi)
Nella fase iniziale della malattia al mattino, dopo il riposo, si celebra la rigidità mattutina, la difficoltà di movimento nelle articolazioni, che a poco a poco passa attraverso un po ' di tempo dopo l'inizio del movimento. Forse una certa limitazione della mobilità dell'articolazione. Periodicamente appaiono «starter» di dolore (il dolore all'inizio del movimento dopo un lungo periodo trascorso in stato di riposo). A movimenti bruschi comune cavillature, ma il dolore durante il movimento no. Il dolore in questa fase dell'artrosi compare solo se è larga e lunga carico, e scompare dopo il riposo. In pace e per piccoli carichi il dolore non esiste. In questa fase della malattia, i pazienti raramente si rivolgono al medico.
Sui raggi x con artrosi di grado 1 particolari variazioni nell'articolazione non si è visto, a volte possono essere visibili piccoli osteofiti sui bordi del giunto, articolare una fessura un po ' ridotto.
Artrosi di grado 2 (la seconda fase dell'artrosi)
Con l'ulteriore sviluppo dell'artrosi dolore diventa notevole, assume il carattere acuto. Distinta scricchiolio nell'articolazione appare in qualsiasi movimento, c'è stato un notevole limitazione della mobilità nelle articolazioni (contrattura), funzionale accorciamento di un arto, di violazione della biomeccanica dei movimenti, ma la mobilità dell'articolazione persiste. In questa fase è tipico di un notevole aumento di partenza dolore, diventano taglienti e più lunghi. Sotto l'influenza di giorni di attività fisica appare costante stanchezza, sensazione di pressione delle articolazioni colpite, ci sono i cosiddetti «meccanico di dolore», causata da una diminuzione della capacità di ammortamento tessuti cartilagine articolare.
La distruzione dell'articolazione già abbastanza significativi, le articolazioni già cominciano parzialmente deformato.
Nelle radiografie sono visibili notevoli osteofiti, riduzione dello spazio articolare 2-3 volte rispetto alla norma, si osserva sclerosi osso subcondrale e la formazione di cavità cistiche in epifiseale zona.
Artrosi di grado 2 è caratterizzata da riduzione della capacità lavorativa, impossibilità di eseguire alcuni lavori.
Artrosi di grado 3 (la terza fase dell'artrosi)
Artrosi di grado 3 è pesante, in esecuzione stadio della malattia. In questa fase si osservano:
- notevole deformazione dell'articolazione (a causa della crescita di ossa e accumulo di liquido nella cavità articolare);
- la drastica limitazione dei movimenti, fino a salvare solo dondolo movimenti;
- forte dolore non solo quando si guida, ma anche in uno stato di riposo - dolore persistente, legate con uno spasmo riflesso nelle vicinanze di muscoli, ma anche lo sviluppo di sinovite reattiva;
- infiammazione delle articolazioni,
- la sensibilità giunti al cambiamento del tempo.
- i muscoli intorno al ginocchio spasmatic e atrofizzati;
L'asse dell'arto deformato, visibilmente varo o valgo curvatura del piede (cioè a forma di lettera "o" o "X").
Nelle radiografie con artrosi di grado 3 si osserva la quasi totale scomparsa della rima articolare, grave deformazione delle superfici articolari, vaste multipli di bordo osteofiti. Possono essere definiti articolari del mouse e la calcificazione para-articolari tessuti.
In 3 gradi di malattia andato molto lontano, spesso è già è il motivo per il supporto della disabilità. Si manifesta come segue:
- il dolore diventa costante e dolorosa: camminare, e soprattutto scendere e salire le scale - una dura prova per il paziente;
- un forte scricchiolio in qualsiasi movimento, ben udibile agli altri;
- la deformazione delle articolazioni fortemente espresso, i movimenti sono limitati solo una piccola ampiezza o persino impossibili;
Nella foto si vede la distruzione di strutture intra-articolari (legamenti e menischi), e completa l'usura della cartilagine e segni di sclerosi multipla (sostituzione di funzionamento degli organi e delle strutture di tessuto connettivo).
Artrosi di grado 4
Lo stato di completa distruzione dell'articolazione durante l' artrosi, quando l'articolazione è completamente smette di funzionare spesso evidenziano un - 4 il grado di artrosi. Si osserva il cosiddetto «blocco articolare» - acuta sindrome di dolore, in cui è impossibile anche il movimento limitato in un malato di articolazione. Il quarto grado di artrosi accompagnato da insopportabili dolori articolari, che non vengono rimossi anche potenti antidolorifici farmaci e la fisioterapia intensiva. Possibile completo anchilosi (il rimodellamento dell'articolazione) o newartriot (educazione falsa articolazione tra spostate le estremità delle ossa). Auto-circolazione in entrambi i casi è quasi impossibile.
Nella foto è visibile ruvido sclerosi soslanovna superfici con grave cistiche l'illuminismo, la coalescenza accedono ossa nella regione dello spazio articolare. Lo sviluppo della malattia prima di questa fase, quasi sempre significa disabilità, per impedire che l'impianto artificiale di una protesi di ginocchio.
Il trattamento dell'artrosi
Il trattamento dell'artrosi in fase iniziale di malattia
Iniziare a trattare l'artrosi come meglio prima, quando i primi segni di - scricchiolio delle articolazioni, difficoltà di movimento. In questa fase sono utili farmaci - chondroprotectors, migliorano la struttura del tessuto cartilagineo, e anche vitamine e minerali.
Importante è l'esercizio terapeutico, la corretta alimentazione, ma anche di misure preventive. Va notato che la prevenzione dell'artrosi è di grande importanza e per prevenire il peggioramento della malattia.
Il trattamento dell'artrosi di 2 - 3 gradi
Anche se completamente guarire l'artrosi di 2-3 gradi è impossibile, tuttavia, il processo di sviluppo può essere notevolmente rallentare. Il trattamento dell'artrosi in questa fase prevede le seguenti fasi:
- rimozione o ridurre il dolore
- togliere l'infiammazione nelle articolazioni.
- migliorare il recupero del tessuto cartilagineo e rallentare i processi degenerativi in esso.
In fase acuta il trattamento dell'artrosi inizia con eliminare il dolore. Per questo vengono utilizzati non ormonali farmaci anti-infiammatori (FANS), gli antidolorifici. Sono possibili iniezioni intra-articolari di corticosteroidi. È necessario ridurre il carico di lavoro in comune, non hanno il tempo di camminare o stare in piedi, sollevare oggetti pesanti.
Dopo la rimozione del dolore acuto principale compito è di garantire, per quanto possibile, l'attivazione di processi di recupero nel ginocchio e tessuti periarticolari: miglioramento della circolazione sanguigna, aumentare il metabolismo, la risoluzione dei processi infiammatori. Vengono assegnati chondroprotectors, farmaci vasodilatatori, e ginnastica medica e fisioterapia.
Il trattamento dell'artrosi 4 grado
In questa fase della malattia comune già quasi completamente distrutto. In questo caso, rimane una via d'uscita - l'operazione e la sostituzione di un paziente giunto endoprotesi. Impianti notevolmente migliora la mobilità articolare, permette al paziente di riprendere una vita attiva, come minimo, per sbarazzarsi del dolore.